公司社保包括医保吗怎么报销?

小编 2025-10-1980

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社保,全称为社会保险,是我国为了保障公民基本生活,建立的一种社会保障制度,医保是社保的重要组成部分,为广大参保人员提供了看病就医的保障,公司社保包括医保吗?医保怎么报销呢?下面就来详细了解一下吧!

公司社保包含医保吗?

在我国,企业为员工缴纳的社保通常包括五险,即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,公司社保是包含医保的,这意味着,只要你所在的公司正常为你缴纳社保,那么你就可以享受到医保待遇。

医保报销范围及比例

了解了公司社保包含医保后,我们再来了解一下医保的报销范围和比例,医保报销主要包括以下几个方面:

1、门诊费用:参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用,可以按照政策规定的报销比例进行报销。

1、1 一般门诊:报销比例约为70%-90%,起付线(即报销门槛)约为200元。

1、2 特殊疾病门诊:如高血压、糖尿病等,报销比例约为80%-95%,起付线约为500元。

公司社保包括医保吗怎么报销?

2、住院费用:参保人员在定点医疗机构住院治疗所产生的费用,可以按照以下比例报销:

2、1 起付线以下:不予报销。

2、2 起付线以上,封顶线以下:报销比例约为85%-95%。

2、3 封顶线以上:不予报销。

公司社保包括医保吗怎么报销?

医保报销流程

了解了医保报销范围和比例,下面我们就来看看如何进行医保报销吧!

1、准备材料:参保人员需要准备以下材料进行报销:

- 身份证原件及复印件;

- 社保卡原件及复印件;

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- 门诊或住院病历;

- 医疗费用发票;

- 医疗费用清单。

2、报销流程:

公司社保包括医保吗怎么报销?

Step1:在定点医疗机构就诊或住院时,出示社保卡,并在结算时选择医保报销。

Step2:结算完成后,根据医疗机构提供的材料,整理好相关报销资料。

Step3:将报销资料提交至参保地社保局或通过社保局官方网站、APP进行报销申请。

Step4:等待审核,社保局会对报销资料进行审核,审核通过后,报销金额将直接划入参保人员指定的银行账户。

注意事项

1、报销时限:参保人员应在医疗费用发生后的次年年底前提交报销申请,逾期将不予报销。

2、定点医疗机构:参保人员在非定点医疗机构就诊或住院,产生的医疗费用不予报销。

3、跨区域就医:如需跨区域就医,需提前办理异地就医备案手续,否则会影响报销比例。

通过以上介绍,相信大家对公司社保是否包含医保以及医保报销流程有了更清晰的了解,医保是我们生活中的一项重要保障,合理利用医保政策,可以减轻我们的医疗负担,大家在就医时,务必注意留存相关报销材料,以便顺利办理报销手续。

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