北京社保报销范围及比例?

小编 2025-08-1170

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嘿,大家好!今天来聊聊帝都的社保报销那些事儿,社保可是我们生活中不可或缺的一部分,了解它的报销范围和比例,对于我们每个人来说都至关重要,在北京,社保报销都有哪些门道呢?我们一起来看看吧!

我们要知道社保包括五险:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,我们主要来说说医疗保险的报销范围和比例。

在北京,医保报销主要分为门诊报销和住院报销,以下是具体的报销范围和比例:

门诊报销

1、起付线:在职员工为1800元/年,退休人员为1300元/年,也就是说,一年内累计的医疗费用达到起付线以上部分,才能报销。

北京社保报销范围及比例?

2、报销比例:起付线以上部分,在职员工报销70%,退休人员报销85%,需要注意的是,这里的报销比例是在扣除自费部分后的比例。

3、封顶线:门诊报销封顶线为2万元/年,也就是说,一年内累计报销金额达到2万元后,超出部分不再报销。

住院报销

1、起付线:首次住院为1300元,以后每次住院均为650元。

2、报销比例:起付线以上部分,根据不同医院等级,报销比例有所不同,具体如下:

北京社保报销范围及比例?

(1)一级医院(如社区卫生服务中心):报销90%;

(2)二级医院(如区级医院):报销87%;

(3)三级医院(如市级医院):报销85%。

3、封顶线:住院报销封顶线为30万元/年。

需要注意的是,以下几种情况医保不予报销:

1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用;

2、挂号费、诊疗费、伙食费、陪护费等非医疗费用;

3、自行购买的非处方药品;

4、因违法犯罪、交通事故、**、他杀等造成的医疗费用;

5、境外就医的医疗费用。

了解了医保报销的范围和比例,我们再来聊聊如何办理报销手续,以下两种情况需要办理报销手续:

1、门诊特殊病:如需报销,需在挂号时告知医生,并在就诊结束后,持社保卡、处方单、发票等相关材料到医保窗口办理报销手续。

2、住院:在办理出院手续时,持社保卡、身份证等相关证件到住院处办理报销手续。

社保报销是我们生活中的一大利好政策,了解它的报销范围和比例,能让我们在就医时更加安心,希望大家都能好好利用这项政策,为自己和家人提供更好的保障,以上就是关于北京社保报销范围及比例的详细介绍,希望对大家有所帮助!

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