职工社保和居民医保医疗报销比例？

在日常生活中，医疗费用一直是大家关心的话题，为了让我们的生活更有保障，我国推出了职工社保和居民医保两种医疗保障制度，这两种医保制度的医疗报销比例分别是多少呢？就让我来为大家详细介绍一下吧！

我们要了解职工社保和居民医保的区别，职工社保是指有工作单位或以灵活就业人员身份参加的社保，而居民医保则是指没有工作单位，以居民身份参加的医保。

职工社保医疗报销比例：

1、门诊报销：门诊报销比例分为三档，分别为45%、55%和65%，具体报销比例根据个人缴费基数和医院级别来定，小王在一家企业上班，他的门诊报销比例为55%。

2、住院报销：职工社保住院报销比例相对较高，一般而言，住院报销比例在85%-95%之间，同样，具体报销比例也会受到个人缴费基数和医院级别的影响。

我们来看看居民医保医疗报销比例：

1、门诊报销：居民医保门诊报销比例相对较低，一般为50%，需要注意的是，居民医保门诊报销有起付线，也就是说，只有当医疗费用超过起付线时，才能按比例报销。

2、住院报销：居民医保住院报销比例分为三个档次，分别为60%、80%和90%，具体报销比例根据医院级别来确定，与职工社保相同，居民医保住院报销也有起付线。

以下是具体细化的内容：

职工社保

1、门诊报销：起付线通常为800元，封顶线为2万元，小王看门诊花费了1000元，那么他可以报销（1000-800）*55%=110元。

2、住院报销：起付线通常为1300元，封顶线根据个人缴费基数和医院级别来确定，小王在某三甲医院住院，花费了5万元，那么他可以报销（50000-1300）*85%=41850元。

居民医保

1、门诊报销：起付线通常为100元，封顶线为5000元，小李看门诊花费了600元，那么他可以报销（600-100）*50%=250元。

2、住院报销：起付线根据医院级别来确定，一般为300元-800元，封顶线根据不同地区政策有所不同，小李在某二级医院住院，花费了3万元，那么他可以报销（30000-500）*80%=23200元。

需要注意的是，以上报销比例和起付线仅供参考，具体政策以当地社保部门规定为准，还有一些特殊病种和药品，其报销比例和起付线会有所不同。

职工社保和居民医保都是为了减轻大家的医疗负担而设立的，虽然报销比例和起付线有所不同，但都在一定程度上为大家提供了保障，希望大家在了解这两种医保制度后，能更好地为自己和家人提供医疗保障，在日常就医过程中，也要注意留存相关单据，以便日后报销，祝大家身体健康，生活愉快！